5月4日の『Reuters』と２つの『The Washington Post』の記事は、米医療保険制度（通称オバマケア）の改革法案が5月4日に217票対213票の僅差で米下院において可決され、米上院で審議されることになったが難航が予想されると報じている。全部の米民主党議員と、保守派の20人の米共和党議員は同法案に反対した。米上院で全100議席中、米共和党は52席とわずかだが多数派だ。貧困層に対する政府の医療保険プログラムであるオバマケアのおかげで2000万人以上の米国人が医療保険に加入できていたが、オバマケアは医療費を押し上げる政府の過剰サービスだとして、トランプ米大統領は選挙公約としてこれを改革することを掲げ、また米共和党は長年課題としていた。法案の採決は多くの米共和党下院議員が法案をまだ読んでいない中でトランプ米大統領の実績を作るため行われたとみられている。米国医師会等の医療団体は弱者の健康を悪化させると反対した。米民主党はこの法案により何百万人もが無保険状態になり、それで浮いたお金が富裕層のための減税にあてられると非難した。

米共和党上院は上院での米医療保険制度改革法案の採決手段について、通常採られる60％の賛成票で可決とするのでなく、過半数で法案を可決する「和解」と呼ばれる手段を選択した。しかし過半数に達することさえ容易でない。医療保険加入前発病歴のある者に対する取り扱いは米下院に続き米上院での審議の際も重要ポイントとなる見込みだ。オバマケアでは保険会社が医療保険加入前発病歴のある者に高い保険料を請求することを防ぎ、また産婦人科治療や処方薬などの10の給付も保険の対象としていた。...

米共和党上院は上院での米医療保険制度改革法案の採決手段について、通常採られる60％の賛成票で可決とするのでなく、過半数で法案を可決する「和解」と呼ばれる手段を選択した。しかし過半数に達することさえ容易でない。医療保険加入前発病歴のある者に対する取り扱いは米下院に続き米上院での審議の際も重要ポイントとなる見込みだ。オバマケアでは保険会社が医療保険加入前発病歴のある者に高い保険料を請求することを防ぎ、また産婦人科治療や処方薬などの10の給付も保険の対象としていた。5月4日に下院を通過した米共和党の米医療保険制度改革法案は、保険会社は医療保険加入前発病歴のある者に割増保険料を請求することができるようになり各州が独自に上記の給付を外したりすることを可能にした。専門家によればこの法案がもし施行されると、医療保険加入前発病歴のある者のうちわずか5％しか医療保険に加入できなくなるとしている。一部の米共和党上院議員は独自の法案を準備しているが、たとえ米上院が独自の医療保険改革法案を通過させたとしても、米下院の可決した案と調整する必要がある。

米下院は今回法案が実施された場合の費用や保険適用範囲への米議会予算局の影響の分析結果が出る前に米医療保険制度改革法案を採決した。米共和党は米上院での採決前に米議会予算局による予測やその他の修正は行うとしている。しかし米上院の予算規則では審議を始めたり審議の規則を決めたりするには、法案が10年後に赤字を増加させないことを証明する米議会予算局の分析結果を必要としている。米議会補佐官によると分析結果が出るには数週間かかる。つまり法案審議は6月まで始めることができない。これに対して一部の米共和党上院議員は、これを拒否し米上院の過半数の51人の上院議員が揃ったら採決を行うとしているが、他の上院議員は米議会予算局の公式な分析を待つと反対している。米議会予算局は3月下旬に今回の米医療保険制度改革法案の1つ前の案について分析し、2018年に1400万人の保険未加入者が増え、2017年から2026年の間に米連邦政府の財政赤字が150億ドル削減されると予測していた。